Waktu perdarahan (bleeding time, BT)

Waktu perdarahan (bleeding time, BT) adalah uji laboratorium untuk menentukan lamanya tubuh menghentikan perdarahan akibat trauma yang dibuat secara laboratoris. Pemeriksaan ini mengukur hemostasis dan koagulasi. Masa perdarahan tergantung atas : ketepat gunaan cairan jaringan dalam memacu koagulasi, fungsi pembuluh darah kapiler dan trombosit. Pemeriksaan ini terutama mengenai trombosit, yaitu jumlah dan kemampuan untuk adhesi pada jaringan subendotel dan membentuk agregasi.

Prinsip pemeriksaan ini adalah menghitung lamanya perdarahan sejak terjadi luka kecil pada permukaan kulit dan dilakukan dalam kondisi yang standard. Ada 2 teknik yang dapat digunakan, yaitu teknik Ivy dan Duke. Kepekaan teknik Ivy lebih baik dengan nilai normal 1-6 menit. Teknik Duke nilai normal 1-8 menit. Teknik Ivy menggunakan lengan bawah untuk insisi merupakan teknik yang paling terkenal. Aspirin dan antiinflamasi dapat memperlama waktu perdarahan.

1.1.1   Metode duke

a.      Tujuan : Untuk mengetahui lamanya waktu pendarahan.

b.      Prinsip : Lubang yang baku pada cuping telinga dibuat, kemudian

waktu keluar darah sampai berhentinya dicatat sebagai waktu      

pendarahan.

c.       Alat dan Bahan:

1.      Disposable lancet yang steril.

2.      Kertas saring dibentuk bundar.

3.      Stopwatch.

4.      Bulatan kapas.

5.      Alkohol 70%.

d.      Langkah kerja :

1.      Membersihkan cuping telinga penderita dengan alkohol 70% tungu sampai kering.

2.      Menjepit cuping telinga penderita dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri dengan kuat lalu menusuknya dengan disposable lancet dengan tusukan yang cukup dalam dan segera menghidupkan stpwatch.

3.      Menempelkan kertas saring pada daerah yang keluar 30 detik kemudian (usahakan agar kertas saring tidak menempel pada cuping)

4.      Mengulangnya setiap 30 detik pada daerah kertas saring yang berbeda mengelilingi lingkaran.

5.      Pada saat darah tidak keluar lagi, matikan stopwatch dan catat waktunya.

e.    Ukuran normal :

1-3 menit dengan batas toleransi 3-6 menit.

1.1.2   Metode ivy

a.    Prinsip: Dibuat 2 buah lubang baku pada permukaan lengan waktu

peredaran rata-rata antara keduanya dilaporkan sebagai hasil pemeriksaan.

b.   Alat-alat dan Reagensia :

1.      Tensimeter (spigmomanometer)

2.      Blood lancet steril, lebar 3mm, dalam 3mm

3.      Stopwatch

4.      Kertas saring berbentuk bundar

5.      Bulatan kapas atau kain kasa

6.      Alkohol 70%

c.    Langkah kerja :

1.      Pasang tensimeter pada lengan atas penderita di atas lipatan lengan. Tekanan diatur pada 40 mmHg dan tahan supaya konstan.

2.      Bersihkan permukaan lengan kira-kira 5-7 cm dibawah lipatan dengan kapas alkohol 70% tunggu sampai kering.

3.      Kulit ditegangkan dengan jalan menarik dari belakang lengan, kemudian ditusuk memakai blood lancet dengan kedalaman 3 mm bukan diatas jalur vena. Buat luka yang lain dengan jarak 2 cm dengan luka yang pertama kemudian stopwatch dihidupkan.

4.      Selang 30 detik kemudian darah dari luka tusukan ditempel dengan pinggiran kertas saring tanpa menyentuh kulit.

5.      Ulangi setiap 30 detik pada daerah kertas saring yang lain mengelilingi lingkaran.

6.      Pada saat pendarahan berhenti, stopwatch dimatikan dan waktunya dicatat.

7.      Rata-rata waktu dari kedua luka dilaporkan sebagai hasil pemeriksaan. Jumlah bercak darah pada kertas saring sebagai kontrol atau patokan.

d.   Ukuran normal :

1-7 menit dengan batas toleransi 7-11 menit.

Hapusan Darah

a.      Prinsip : Setetes darah di paparkan diatas obyek glass, dilakukan

pengecatan dan diperiksa dibawah mikroskop

b.      Tujuan : Pemeriksaan hapusan darah adalah agar morfologi pada darah

dapat terlihat dengan jelas, apabila dilihat pada mikroskop

c.       Alat dan Bahan :

1.      Object glass + cover glass

2.      Sampeldarah

3.      Botol penampung darah beserta EDTA

4.      Pipettetes (Pasteur)

d.      Cara kerja :

1.      Menyiapkan alat dan bahan yang di perlukan

2.      Mengambil label pada tabung penampung berisi darahberisi EDTA menggunakanetiket (menulis ID pasien)

3.      Melakukan makro sampling (di jelaskan dalam pembahasan selanjutnya) setelah didapatkan segera di masukkan kedalam botol penampung yang berisi EDTA 10% yang sudah di beri label.

4.      Menghomogenkan darah kemudian meneteskan darah ke object glass (objeck glass harus bersih, bebas lemak sehingga membentuk hapusan darah yang baik)

5.      Memegang permukaan objeck glass (ujung lain, selain ujung tetes hapusan darah) kemudian menggeser objeck glass dengan hati-hati, (tidak menekan atau mengangkat gesekan objeck glass) ditarik kearah tetesan darah dan menggeserkan kekanan dan kiri permukaan objeck glass dengan tujuan agar darah melebur keseluruh permukaan atau hamparan kemudian secara cepat dan cermat menjunjung objeck glass lainnya dan berhenti agak jauh (tidaktepat di depan objeck glass) di harap hapusan darah yang baik makin keujung permukaannya makin tipis.

6.      Mengeringkan hapusan darah dengan cara meniriskan bagian yang tebal berada di bawah.

7.      Mengamati hapusan darah dengan warna yang di tentukan.

8.      Mengamati di bawah mikroskop.

Laju Endap Darah

1.1  Metode Westergren

a.      Tujuan : Untuk mengetahui kecepatan mengendapnya eritrosit yang

dinyatakan dalam mm/jam

b.      Prinsip : Darah antikoagulan yang telah dicampur dengan baik dituangkan ke

dalam tabung westergreen dan diletakkan pada rak westergreen dan ditunggu selama 1 jam. Ketinggian endapan plasma dalam mm/jam itu hasil LEDnya

c.       Alat dan bahan :

1.      Pipet westergreen

2.      Rak LED

3.      2 tabung reaksi

4.      Rak tabung

5.      Pipet pasteur

6.      Pz

7.      Darah + EDTA

d.      Prosedur kerja :

1.      Siapkan alat dan bahan

2.      Hisap larutan Pz dan darah dengan perbandingan 1:4

3.      Hisap Pz sebanyak 50 mm dan letakkan pada tabung

4.      Hisap darah sampai tanda 0 dan letakkan pada tabung yang berisi Pz

5.      Homogenkan Pz dan darah dengan cara hisap tiup menggunakan pipet.

6.      Hisap campuran darah dan Pz sampai tanda 0 dan letakkan pada Rak LED

7.      Tunggu selama 1 jam dan catat hasilnya

e.       Nilai Normal :

Pria : 0-10 mm/jam

Wanita : 0-15 mm/ jam

1.2  Metode Wintrobe

a.      Alat :

1.      TabungWintrobe

2.      Pipet pasteur/ pipet wintrobe

b.      Bahan: Darah + EDTA

c.       Cara kerja :

1.      Siapkan alat dan bahan

2.      Masukkan darah+EDTA pada tabung wintrobe sampai tanda 0 menggunakan pipet wintrobe. Hindari adanya gelembung

3.      Biarkan tabung tersebut berdiri tegak dan letakkan pada tempat yang tidak berangin selama 1 jam.

4.      Periksa tinggi plasma dan buffy coat.

5.      Catat hasilnya

d.      Nilai Normal :

Pria : 0-10 mm/jam

Wanita : 0-20 mm/jam